科普｜牙齿正畸后还要长期佩戴保持器

小孙是一名高中生,经过漫长的正畸治疗,一口整齐漂亮的牙齿终于展现在眼前,摘下金属托槽矫治器的那一刻,他对着镜子笑了好久,终于可以告别一口 “钢牙”,能自信地咧嘴大笑了!可还没开心多久,就被医生递来的保持器“泼了盆冷水”。​原来正畸结束并非大功告成,一劳永逸!长期佩戴保持器是正畸治疗的 “下半场”、“决胜局”!对维持牙齿矫正效果至关重要。青少年朋友们,快来解锁保持器这个“神器”以及该如何正确佩戴它吧!

在医生确认正畸治疗目标达成,牙齿排列、咬合关系符合要求后,评估口腔状况(如牙齿动度、牙周健康等),会确定适合你的保持器类型。取模,是制作专属于你的个体化保持器的第一个步骤,目前常用的是硅橡胶印模材料或藻酸盐印模材,这些材料具有良好的流动性和弹性,能精准捕捉到你牙齿的形态、排列以及牙龈边缘的细微结构。医生会将调配好的材料注入特制的牙托中,然后放入你的口腔内,需要你自然咬合并保持一段时间。待印模材料完全凝固后,小心取出,此时牙托内就形成了一副完整、清晰的牙齿印模,牙齿表面的窝沟、邻面接触点等细节都清晰可见。取模结束后历经模型修整与消毒、保持器类型与设计、保持器制作、试戴与调整等一系列制作流程,最后交付由医生指导如何佩戴使用。​不同类型保持器各有优点,结合材料特性(透明膜的弹性、钢丝的固位力、固定保持器的稳定性)实现牙齿位置的长期维持,医生会根据你的口腔情况选择最适合的方案。

一、青少年为什么必须佩戴保持器?​

牙齿虽然在正畸治疗中被移动到了理想位置,但牙周组织的改建还未完全稳定。就像移栽后的小树苗,根系还不牢固,需要辅助加木条支撑固定一样,牙齿周围的骨头、牙龈和牙周膜等组织需要时间适应新位置。如果不规范佩戴保持器,牙齿很容易在咀嚼、吞咽,甚至日常说话时,受肌肉力量、牙齿咬合等因素影响,悄悄 “跑回” 原来的位置,导致正畸效果前功尽弃。有研究表明,不佩戴保持器的患者,复发率高达 70% 以上,摘牙套后的1-2年巩固正畸成果非常关键,除了一日三餐和刷牙时需要取下保持器以外,其他时间都需要持续佩戴。保持器就是守护你牙齿整齐的 “忠诚卫士”。

二、适合青少年的保持器有哪些类型?如何佩戴?​

目前,常见的保持器主要有三种​:

(一)透明压膜保持器​,这是最常用的保持器类型,它透明轻薄、美观舒适,几乎隐形,一般在日间使用。佩戴时,先洗净双手,将保持器对准牙齿,轻轻按压就位,确保每颗牙齿都紧密贴合即可。摘取时,用手指从后牙区轻轻掀起,避免用力拉扯损坏保持器。刚开始戴透明保持器的时候,可能会有轻微的异物感,感觉嘴巴里像塞了团奇怪的塑料,说话大舌头,口水也不受控制地往外冒。一般1-2周就能适应。​透明压膜保持器长期佩戴后会老化变松,用舌头滑动一顶就会脱落,影响牙齿的有效固定,所以一定记得要定期复诊换新,保持器建议每日随身携带一个保持器存放盒,在校用餐时取下,用清水冲洗后放入盒子暂时存放。

(二)哈雷(Hawley)保持器​,由钢丝和树脂基托组成,固位效果好,结实耐用,对牙齿的控制力强。佩戴时,先将基托对准牙齿,再轻轻将钢丝部分按入牙缝中。摘取时,从钢丝与基托连接处开始,慢慢取下。哈雷保持器的佩戴时间一般在夜间,需要特别注意口腔清洁,防止食物残渣残留在牙齿之间、钢丝和基托之间。由于其体积较大,佩戴初期可能会影响发音,经过一段时间适应就能改善。​刚开始佩戴时异物感很强,讲话也会有“大舌头”。

(三)舌侧丝保持器​,舌侧丝保持器固定在牙齿内侧,从外面完全看不到,非常美观且稳定。但它是永久性保持器,粘固在牙齿上后不能自行摘取,如果有脱落一定要及时复诊处理。平时要特别注意清洁舌侧丝周围,使用牙间隙刷仔细清理,防止牙菌斑堆积导致龋齿或牙龈发炎。​

三、保持器的清洁与保存​

保持器的清洁和保存也有一些功课需要做哦!每天摘下保持器后,要用清水冲洗,水温在30-40度之间,去除表面的食物残渣和唾液。日常清洁时,使用软毛牙刷和中性牙膏轻柔刷洗保持器,千万不能用硬毛牙刷或牙签刮擦,以免划伤膜片表面,形成细菌滋生的凹槽。对于哈雷保持器,需要特别注意卡环和基托的缝隙,这里容易藏污纳垢,可以使用小刷子或牙线棒辅助清洁。每周至少用专用的正畸保持器清洁片浸泡消毒一次,按照不同品牌的说明书的比例调配溶液,浸泡15-30分钟,能有效杀灭细菌,去除异味。清洁时,不要使用热水或酒精,以免保持器变形。不佩戴保持器时,要将其放在专用透气的保持器存放盒里,避免变形或被挤压损坏。千万不要用纸巾包裹保持器,否则容易导致丢失或被误扔。​

四、 佩戴保持器的注意事项​

(一)佩戴保持器的时间:遵循 “循序渐进,逐渐减少” 的原则。一般前6-12个月需要全天佩戴,之后改为夜间佩戴,持续1-2年甚至更久。具体佩戴时长要严格听从医生的建议,千万不要自行缩短佩戴时间。​

(二)定期复诊:即使在佩戴保持器期间,也要按照医生约定的时间复诊。医生会检查牙齿的稳定情况,判断保持器是否合适,是否需要加固调整,如有问题及时调整或更换。​

(三)避免损坏:保持器比较脆弱,佩戴时只能喝白开水,不能咬坚硬的东西,也不要随意弯折。如果发生损坏、变形或丢失,要及时联系医生重新制作,尽量不要中断佩戴,以免牙齿反弹。​

正畸治疗是一场健康美丽的蜕变之旅,而保持器则是守护这份美丽的关键。虽然一日三餐反复摘戴有点麻烦,清洁和保存也需要格外留心,但想着能守住这来之不易的整齐牙齿,再麻烦也值得,日复一日正确的使用习惯也在潜移默化地培养你的自律性、责任感。晚上睡觉前戴上保持器,还是挺有仪式感的,就像完成每天的 “牙齿守护任务”! ​青少年朋友们,一定要重视保持器的佩戴,严格遵守使用规范,让整齐的牙齿陪伴你健康自信地成长,绽放最灿烂的笑容!

作者: 李晨曦 徐汇区天平街道社区卫生服务中心